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手术室内,
又一轮的组织游离之后,支气管断端才算是彻底暴露在术野中了。
“接下来,要做断口吻合,吻合过程中应避免管腔旋转扭曲,膜部对齐,一般可先缝合4个定点,分别在0度,90度,180度,以及270度处,且缝合针间距不应于015,缝合线应结扎于管壁外。”
到这里,李惜阳又补充道,
“因为支气管结构的特殊性,对手术针,线,以及打结方式都有特殊的要求,首先气管软骨性脆且缺少韧性,常规圆针尖端较为圆钝,不易通过,为减创伤,可采用尖端锋利的三角针来缝合,
另外,人体内缝合的丝线多采用可吸收线,比如羊肠线,纯然胶原蛋白缝合线,这样会有助于减少术后肉芽组织形成,和继发的吻合口狭窄。
最后,可吸收线以管腔外打结为宜,如果技术允许的情况下,能做粘膜下缝合为最好,这样有助于最大化的减轻缝合口的张力!”
这时,一旁的景泽突然插空道:“阳仔,我这边都就绪了!”
“好!”李惜阳应了一声,接着利落道,
“递7x17三角针,6x14羊肠线,长10的左右套线器,过线钩…”
因为是传统的开胸手术,术野只能供主刀和最近的一些位置才能看清,所以柯晨,苏澈,以及张云纷纷拥上前去,反倒是将景泽挤到了边上。
景泽无奈的摇了摇头,不过脸上却不见苦恼,反倒是笑得很欣慰,很自豪。
在他心里,阳仔的手术能被更多的人看到,并认可,没有什么比这个更值得他开心的了。
至于自己没有一个好的视角,他是一点也不担心,反正阳仔的手术他随时都能看,更何况这不还自带解嘛,就是看不到,也还能听到呢。
“断口对合要好,吻合后不能成角,如果因为切除了过多的瘢痕组织,而使两断端口径大不一致时,应采取口径大的一侧垂直切断,口径的一侧斜行切断,
必要时,大口径侧可适当做纵向楔形切除,缩缝后吻合。
尤其切除过程中,一定要掌握好切除的安全长度,避免吻合口张力过大。”
几人耳边听到的是不紧不慢的要点教学,眼睛看到的却是美如画般的缝合手法。
李惜阳左手持镊,将镊尖深入管腔内撑开,右手用持针钳持三角针的羊肠线,分别在两断口0度,90度,180度,及270度,距边缘约0102处,自内膜向外膜各缝一针。
进针时,针与血管壁垂直,同时用镊尖反向加压,以助出针。
结扎时,齿镊夹闭两端断口,轻轻加压,使内膜外翻对合,打4个平结。
打结完成后,剪去多余的缝线,只留一根当作牵引,在牵引线的相对牵引下,三角针自0度一侧,大约02处,开始由外向内,再自内向外,进针,出针,进针,出针…
没有任何辅助工具,一切都是那么的自然,流畅,
肉眼可见,不论是线间距,还是每一针到断口边缘的长度,竟都出奇的一致。
至少在几饶肉眼直观下,确实如此。
更令人难以置信的是,那进针出针的速度,已然超过了一般人视觉神经反应的极限。
每当你还在震惊于前一针的精彩时,对方就已经又完成了好几针。
苏澈与张云看的是如痴如醉。
柯晨更是惊出一身冷汗,如果先前他还觉得对方的切割手法,以及游离技巧还稍差自己一些的话,那么眼下前者表现出来的缝合功力,则已经远在自己之上了。
“这三个月里,他到底经历了什么?”
“这种级别的缝合术,怎么可能…”
柯晨心头震动不停。
因为他很清楚,缝合讲究的不光是手上功夫,还要有超强的眼力,精准的预判,且这三者都不是孤立存在的,而是要求相互配合,能做到手眼心在同一个高度。
三个月的时间,用来将手上功夫提升到现在的水平,柯晨咬咬牙,也就信了。
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