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而如果连胃食管反流的诊断都不成立,那胃食管反流引起慢性咳嗽又从何说起呢?
不过还好,后面的报告单,还是给刘俊找回了一点面子。
食管动力学很明确的表明了,贲门括约肌的确有异常。
“怪了。”刘俊轻轻的吸了一口凉气,贲门括约肌有异常是胃食管反流的支持依据,但24小时食道ph值检测又不支持胃食管反流。
“这”刘俊想了片刻没想出个所以然,又把那一大堆药物翻了出来,当看见奥美拉唑的时候,刘俊彻底无语了!
奥美拉唑,就是抑酸药的一种,很显然,病人已经吃了这个啊。
“你吃了这个?”刘俊不死心的问道。
病人看了一眼,“恩,吃过,好像吃了一个多月了。”
“噗!”刘俊喷血了。
如果真的是胃食管反流引起的慢性咳嗽,按道理说来,口服抑酸药物4周以上应该是可以明显的感觉到症状好转的。
但,这个病人的症状,没有缓解啊!
这一下,刘俊有些前后不定了。
王铮眉头也皱了起来了,这病人的确有些奇怪。
要说是肺部器质性疾病引起的咳嗽,但三张ct跨度六个月,如果真的有肺部器质性疾病也应该表现出来了。
但ct上并没有异常,那的确就要从胸部ct正常的慢性咳嗽上面来考虑。
但这病人,所做的检查,所用的药物,几乎覆盖了能引起咳嗽的几乎所有疾病,但咳嗽依旧明显,这,太不合常理了。
王铮沉思了一分钟也没有理出头绪,突然反应过来自己还有个明辨术。
明辨术扫过,信息很快回馈。
胃食管反流!
这
王铮一下子也懵了。
要说24小时食道ph值检测阴性,那还说得过去,毕竟那这个检测仅仅是金标准之一,阴性也不能完全否定胃食管反流存在的可能,但服用了抑酸药之后没效果,这绝对是可以排除这个诊断的。
但是,系统明明给出了这个诊断啊!
问题,到底是出在哪里?我到底错过了什么?王铮捏着眉头,不断的思索着。
刘俊也沉默了许久,这才叹了口气,开始开检查单了。
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