手机浏览器扫描二维码访问
第八十三章 疑难病例讨论（第1页）
一样的症状，可能是不同的疾病；
不同的症状，可能是一样的疾病；
这是王铮在协同医院急诊中心上班这么久的感受。
同样是心肌梗死的症状，但最后的诊断却天壤之别。
“肝畸胎瘤？”刘俊惊呼一声。
肝畸胎瘤是一种极为罕见的肝脏占位，多数为良性，但少数也为恶性，王铮之所以考虑这个疾病，原因是因为患者的hcg升高是十分支持这个疾病的。
刘俊把检查单又看了一遍之后，频频点头，显然对于这个诊断十分认可。
众人也纷纷发表着意见，部分人倾向于王铮的答案，但也有部分人倾向于肝癌复发，各说不一。
到最后，只有邓主任和肝胆外科的吕主任没发表意见了。
两人推迟一番，吕主任先开口了。
“首先我很肯定这位医生关于肝畸胎瘤的诊断。”吕主任指了指王铮，“能够想到肝畸胎瘤，至少说明你平时对于肝脏占位是有一定的认识的。”
“但是”
套路开始了，先是表扬一番，然后就是反驳了。
这样，一方面可以展现出自己的专业水平，说明这病我也考虑到了；另一方面也在证明着自己的水平比对方高，因为我还想到了你没有想到的问题。
“但是，有两个问题，第一，这个患者的肝脏占位里面并没有见到明显的钙化灶，也就是牙齿和骨骼，我们都知道，肝畸胎瘤的发病原因由残存于或是迷走于肝中的胚胎期残留组织发展而来，它由内、中、外三个胚层的胚芽细胞构成，含有各种成熟的细胞和组织，其内可见牙齿和骨骼，没有见到，那这个诊断是否成立就要存疑了。”
“第二，这个患者的肝脏是从他姐姐身上移植过来了，而移植的时候，很明显是没有看见这个占位的，否则，我想301的医生也不会傻到这份上”说着，吕主任自己先笑了，也是，如果明确看见肝脏占位了还给别人移植过来，那就绝对是医疗事故了。
“所以，2个月从无到有，变成现在这么大，我觉得，肝畸胎瘤的可能性很小。”
“反而，我觉得，肝癌复发的可能性要高一些。”
吕主任的最后一句话，虽然是说着可能，但却斩钉截铁，几乎一锤定音。
吕主任的话，无可反驳，王铮皱着眉思考着。
“那为什么这个病人的afp升高不明显？”王铮问。
“afp是肝癌的一个标志，但并非全部都有表现，临床上也有afp少许升高但确诊肝癌的病例，并且不少。”吕主任喝了一口茶，回道。
“那为什么这个病人hcg升高？”王铮又问。
吕主任一下子不说话了。
hcg，也就是人绒毛膜促性腺激素，是一种特异性比较高的激素，几乎就存在于那么几种情况。
怀孕、畸胎瘤、滋养细胞肿瘤等几种情况。
所以，hcg为何升高，吕主任沉思了一阵，“这个问题我也不清楚，但我认为，可能是一种新发情况，说不定这个病例，可以写一篇论文。”
一听可以写论文，所有人眼睛都亮了。
论文是医生上升的阶梯，论文越多，上升的空间也就越大。
邓主任无语的笑了笑，“先别说论文了，我也说一下我的意见吧。”
超神学院：开局穿越梅洛天庭 我打开了诸神囚笼 特种兵：每天一个签到大礼包 玄幻：我吓哭了百万天骄 高手只是我的兼职 灵器觉醒，开局获得亚索无鞘之刃 都市:从动漫开始席卷全世界！ 有才华，就是这么了不起 怪兽时代：从哥斯拉开始制霸全球 从刀剑神域开始 人在遮天，开局献祭荒古禁地 假面骑士世界当骑警 我的朋友圈真了不起 综漫，转生世界最强暗杀者 炮灰她是满级大佬 苟在诡异世界造傀儡 开局打赏主播，奖励帕加尼 全民转职：开局获得100%免伤 开局猎魔人觉醒寻宝天赋 太阳神的位面之旅
天天撒币
恭喜您获得创业资金！创业资金仅可用于企业开支，不能用于个人消费。张硕这是逼着我薅自己羊毛呢？那就干点资本不愿意干的事，拳打霉团，脚踩滴答，手捏拼夕夕…都特么给我干点人事！如果您喜欢天天撒币，别忘记分享给朋友...
神泉手链
一串手链收尽天下宝物，斩妖除魔，灭仙弑神，踏破虚空，冠绝古今。名扬天下时，谁知个中辛酸，天劫之下十不存一，何处求得那一线生机新书魔法财主已发，希望大家支持一下粉丝Q群号243567890...
盛宠不停：将军的种田小娇妻
上辈子万月被渣男和白莲花联手害死丢了命重生后，万月决定好好照顾娘和妹妹们，让渣男和白莲花滚远点。可是谁来告诉她，上辈子渣男的哥哥，冷漠如霜，气质清冷的顾大将军这一辈子怎么像变了个人，非她不娶？万月渣男的哥哥我不要！顾清丞缓缓逼近，扛着人进屋爱妻再说一次，为夫没听清如果您喜欢盛宠不停将军的种田小娇妻，别忘记分享给朋友...
某太阳神的模拟创星
夏亚穿越了，成为了某神系的太阳神。一万年前，夏亚母神为了结束无火时代，以身化太阳，而夏亚的职责就是驾驶着太阳船，拉着他妈在世界上层航行，为这世界带来昼夜更替。但因为他的一时疏忽，他妈没了。太阳被盗，无火时代再临，薪火重燃，异域邪神与混沌蠢蠢欲动。为了弥补这一切，夏亚驾驶着太阳船踏上无尽星海前往起源。不过在此之前，他需要发展一个与地球相似的文明，为他前往起源提供坐标。夏亚并不是一个人，他的母神留给他的模拟创星图，可以根据一个个的影视作品模拟出诸天万界，夏亚可以利用这些知识强化文明。并且同时，神系的英灵殿还可以将这些虚拟世界里本该死去的生命英灵化带到现实中。于是，太阳船上逐渐的热闹了起来。喜欢当别人爸爸的白胡子老头，性格很差使用冰雪的女王，对抗光头大魔王的外星人大哥哥，还有一个以人之身，比肩神明的科学家霍格沃茨，百鬼夜行，恶魔果实这些只存在于万界中的东西被夏亚一一搬运到了蓝星中，一个强大的文明在他的手中茁壮成长！如果您喜欢某太阳神的模拟创星，别忘记分享给朋友...
重生龙珠之异世争霸
孙天，一个刚二本刚毕业的小青年，从小就有一个爱好，看看动漫，打打游戏，毕业后无所事事！却在一次车祸中不幸重生到了龙珠世界，且看孙天如何纵横，与众强争锋，一步步走向武道巅峰！如果您喜欢重生龙珠之异世争霸，别忘记分享给朋友...
巨星从顶流偶像开始
荣意穿越成为一位顶尖流量偶像，梦幻开局。刚好和平解约注册个人工作室，没有被公司雪藏封杀的糟心事。但面临人气下滑，且被经纪人告知需要打造一张出道十周年专辑的事情。他该怎么办？稳扎稳打，影视歌三栖成就巨星如果您喜欢巨星从顶流偶像开始，别忘记分享给朋友...