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马秀敏的情况很紧急,必须使用快速序贯诱导插管。
操作起来还得保持颈椎轴线稳定,因此多少有些麻烦。
所幸,方知砚的能力依旧强的稳定。
随着气管插管的完成,方知砚又扭头开口道。
“建立大口径静脉通道。”
“外周静脉塌陷无法建立就立即行中心静脉置管。”
“快速输注林格氏液。”
“确保收缩压回升到八十到九十mmhg左右。”
听到这话,沈清月有些惊讶的抬起头。
方医生的这个标准,是不是有些低了。
但此刻情况危机,方知砚根本没空解释,只是道,“按我说的做!”
沈清月不疑有他,连忙操作起来。
事实上,如今限制性复苏的概念还没有完全普及。
如果过度快速大量补液,病人体内又出现活动性出血未被控制的情况。
就会稀释凝血因子,升高血压,从而导致血栓脱落加重。
所以收缩压才需要限制。
但,还不等沈清月操作完毕,病人呼吸音突然消失,气管出现偏移,颈静脉怒张。
“不好,方医生,张力性气胸!”
方知砚眉头微微一皱。
气管插管之后出现张力性气胸,要么插管失误,要么病人胸部本身存在外伤。
自己的能力方知砚很清楚,绝对不可能失误,所以有可能是患者肋骨骨折刺破肺组织,导致张力性气胸的形成。
方知砚没有犹豫,寻找找到一个粗针头,沿着锁骨中线第二肋间穿刺减压。
病人症状很快缓解。
“立即照一个x线,颈椎侧位,胸片,骨盆正位。”
“快速检查血常规,血型,凝血功能,血气分析含乳酸,通知血库那边做好准备。”
“床旁超声快速探查心包,肝肾隐窝,脾肾隐窝,盆腔有无游离液体。”
“头颅ct也要做一个。”
“通知神经外科,普外科,骨科,麻醉科紧急会诊。”
一条条指令发布下去,整个手术室内紧锣密鼓的按照方知砚的要求进行下来。
渐渐地,方知砚额头也冒出一层细密的汗珠。
可他却根本不敢有任何的分心。
此时马秀敏所处的情况,十分的危险。
尤其是身上出现的多处骨折,以及出血。
其他部位的骨折还好,盆骨骨折则需要立即用骨盆束缚带捆绑固定盆骨,减少盆腔容积和出血。
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