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“严重低钾致细胞内钾外流,肌肉收缩时细胞不能释出足够钾使血管扩张,导致骨骼肌供血不足,肌细胞内tp耗竭、缺血性坏死致横纹肌溶解。”
“甘草片具有醛固酮样作用,还能引起血压高。这样的病人最易误诊,详细的病史询问很重要。“
周从文完,看了看春晓老板,又看了看陆天成。
两人一般模样。
“给你们举个例子吧。”周从文哈哈一笑,他知道单纯的、枯燥的医知识是最好的催眠药。
不春晓老板,连陆天成这种老临床都对甘草诱发的假性醛因酮症没有认知。
自己要是再纯理论,怕是两位都要打瞌睡。
“我……家老板曾经见过一个患者。“
“是帝都912的黄老么?”春晓老板插话问道。
周从文点了点头。
“我知道,听人了。现在三院的医生一起你,就你走了狗屎运,家里祖坟被雷劈,黄老…”
着,春晓老板有些不好意思的挠了挠头。
这话当着周从文,的确有点不妥。因为刚刚太兴奋错了话,春晓老板相当不好意思。
周从文却没在意,而是笑了笑,“一个51岁的男患,因为健康原因要戒烟。”
陆天成和春晓老板都愣住。
不是什么醛固酮么,怎么扯到戒烟上去了。
但他们俩没有打断周从文的话,而是专心的听。
“戒烟后3个月,因腹痛3天,纳差、呕吐、腹泻1天就诊于社区医院急诊科。自诉近期有口干、多饮,但是无多尿及四肢乏力症状。“
“纳差是什么意思?”春晓老板不懂就问。
“所谓“纳”指“胃纳”,“纳差”意指食量减少。在中医范畴中归属于脾胃病,由多种原因导致。
“哦哦哦,你们医生好多话的都像是黑话。”春晓老板笑道。
“还有好多呢,先听我讲故事。”周从文道。
“当时入院检查,生命体征平稳,就是血压高。平时呢,患者也没有高血压病史,认为是腹痛导致的。患者的肚子也没事儿,按起来不疼。”周从文尽量用春晓老板能听的懂的话讲述。
“和眼前的患者一样,那个患者也有低血钾症。入院诊断是胃肠炎、低血钾症。但入院后腹痛缓解,
血压却还在170以上。“
“那可是够高的。”春晓老板喃喃道。
“怎么?你的血压也高了?“
“没有,前段时间有一个哥们中了1万块钱,因为太兴奋当场高血压脑出血。”春晓老板叹了口气,
“幸好我这儿距离咱们三院近,第一时间送来抢救,开颅做手术,十万块钱没打住。“
“…”周从文没想到春晓老板的生活这么丰富。
陆天成无语。
他都开始动了心思在春晓老板这儿买彩票。
“我继续。”周从文道,“因为血压一直高么,所以怀疑醛固酮增多症的可能性大,予以血清醛固酮、肾素活性、皮质醇化验及腹部t检查。“
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