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904章 围猎（第3页）

可是他们根本没法单独主刀，他们的表现跟两人同时上台完全不一样，简直就像换了一个人，毫无自信，畏首畏尾，难度高的手术根本没法做下去。

没有办法，杨平只能让他们两个同时上台，他们两个同时上台，信心十足，气势如虹，绝大多数手术他们可以稳稳当当的拿下。

安全第一，反正都是择期手术，不急着赶手术进度，杨平决定以后合适的时机再培养他们各自独立上台。

周五的全院讨论，骨科那边这次拿出几个不错的病例，其中有一个病例是人工髋关节置换术后的钴中毒，这种钴中毒的病例曾经在美国医疗剧《豪斯医生》里出现过，也在很多医疗剧和医疗中出现，但是现实中其实不多见。

这个病例已经确诊，但是因为比较经典，所以谭博云拿出来供大家学习。

这个病例是谭博云诊断的，谭博云这人还是很有能力，只是性格不好，不过正如韩主任说，这人适合做老大，所以韩主任将创伤骨科交给他，他搞得红红火火，也没见跟谁闹意见，也从来没跟韩主任发生过冲突，对韩主任十分尊重，和韩主任的相处十分和谐。

杨平在手术室看了一下会，张林和小五的手术很稳当，于是换了衣服出手术室，在路上碰到唐顺，唐顺说去手术室看看手术，其实是去找梁胖子，这段时间梁胖子经常请唐顺吃饭。

杨平赶到的时候，讨论已经开始，会议室已经坐满人。

杨平来得迟了点，不过第一排专门为他预留有座位，大家也希望他参与讨论，哪怕说几句话没营养的话也行。

现场的气氛十分热烈，发言不分职称级别，就算实习医生也可以参与，你问倒自己的主任或其他主任，放心，也不会有小鞋穿。

不仅不会给小鞋穿，主任还要稍微关照你，因为他害怕别人说给你小鞋穿，这是医院的文化使然。

钟医生刚好在台上介绍骨科的钴中毒病例，患者58岁，一大堆的症状，先后看过很多家医院，从病历上看，现病史已经写了整整一页。

不明原因的发热、甲状腺功能减退、全身多处淋巴结肿大、反流性食管炎、双眼视力零、双耳听力零、心力衰竭等等。

一大堆症状摆在面前，而且患者还出现精神症状。

这个患者因为严重的心力衰竭收入心内科的u，经过抢救后心衰的症状好转后转入心内普通病房。

其他一大堆症状仍然没有丝毫好转，心内科的医生也是头痛，只能向全院各科呼救，组织全院大会诊，全院大会诊的会诊邀请单送到骨科，谭主任说去看看，然后诊断为人工髋关节置换术后的钴中毒。

谭主任对这个疾病的诊断几乎没费什么力，面对如此众多复杂的症状，他抓住了患者一个既往史:左侧人工髋关节置换，还是金属对金属的。

他立刻提出复查患者左侧髋关节的x片，对患者血液中的重金属离子进行检测。

检测的结果提示:该患者血液中的钴离子是正常的1000多倍。

x线左侧髋关节正侧位片显示:金属对金属的人工髋关节假体已经严重磨损。

金属对金属的人工髋关节现在使用得比较少，因为他最大的问题是磨损造成的金属碎屑对人体的危害尚且不确定。

现在大多数是陶瓷对陶瓷，或者陶瓷对聚乙烯，金属对聚乙烯。

以前有一段时间，有些医生喜欢做金属对金属的大股骨头置换。这种假体也有一定的优势，那就是一般不会脱位，活动范围非常大，可以随意下蹲等。

这个病人因为当时年轻，医生说过金属比较耐磨，而且他自我感觉髋关节的活动范围比较好，所以把人工关节当做正常的关节在使用，经常搞体育运动，导致人工关节过度使用，过度磨损。

获得诊断后，后来谭主任给患者做了手术，左侧人工髋关节翻修术，谭主任将术中的照片放出来，整个髋关节周围组织已经呈现黑色，这更加验证钴中毒的诊断。

谭主任将这些黑色的组织清除后，换上陶瓷对陶瓷的人工髋关节，患者的症状慢慢的消失。

ps:刚刚最后几段又有乱码，不过及时发现，立刻改正了。

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