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第十六章 舒教授加班了加班了（第2页）

紧接着她非常主动地把显示屏里面的两张x线结果平铺开，左边是正位，右边是侧位！

邢周和周岩林两个人仔细地把头凑了过去，然后认真地盯着屏幕看了大概一分多钟后。

邢周默默地脱下了手套，扫了方闲一眼，也没多说什么，默默地走到手术间里面，从手术计时面板下方置物台上拿起了自己的手机，拨通了舒啸山的电话。

说：“舒教授，我要给你汇报个事情。

“鹿哥下来吗？可能要您亲自下来看一下最好……”

一边说，一边就走了出去，给。

大概一分钟后，邢周才再次回到了手术室的门口，对着还有些茫然的周岩林说：“周岩林，你先准备打石膏吧。我去和病人的家属好好谈一谈。”

“巡回老师，你先去拿一个石膏来，12590的型号。另外里面的片子先不要动，等会儿舒主任会下来，亲自看一眼片子。再做决定！”邢周说完，还叹了一口气。

心情复杂啊！

他哪里能想得到，这个病人他复位了两次都没进去，给病人和家属详细地说明了情况，已经是没得选了，对方也都同意做手术了。

所有的术前准备都做完之后，就等着开刀了，却因为方闲在手术准备前来抬个腿，直接把手术都抬没了。

这上哪里说理去？

骨折的病人，在抬腿消毒的过程中，发生移位和骨折断端的碰撞，是无法避免和再正常不过的事情了。

只是一般的移位都是往外面移，而今天是见了鬼的往正常方向移动。

“好的，邢哥！”周岩林只是研究生，自然听邢周的吩咐，默默地坐在了一个凳子上，眨巴眨巴眼，不知道说什么好，看着方闲的眼神也有点儿复杂。

这小方的运气也未免太好了吧？

骨折的三种基本临床表现就是患肢疼痛与肿胀、活动异常、患肢局部变形。

在骨折的情况下，不论是否复位，疼痛和活动异常，都是肯定存在的，骨折的定义便是骨的完整性和连续性中断。

完整性和连续性中段的情况下，断端会刺激感觉末梢产生疼痛，因为创伤的刺激、出血等导致局部的肿胀，而连续性中段之后，身体近端的力量无法传导，再加上患者本身的疼痛，所以不可能活动。

这个是毋庸置疑的，而要评判骨折是否复位，通过肉眼观察，就只能看患肢局部是否还有变形！

医生在临床上，任何治疗过程和治疗方式的选择，都不是凭内心来选的，而是根据病人的不同情况进行选择。

这个病人在急诊入院的时候，邢周就看到了他是胫骨干的简单骨折。胫骨干的简单骨折，无骨折碎片，骨折线与骨干成角三十度，首选就是手法复位后石膏外固定，可邢周尝试性地复位了两次，均失败了。

简单骨折手法复位失败之后，一定不能做多次地尝试而去避免手术治疗。因为复位会让骨折断端多次发生摩擦，导致局部坏死，甚至软组织卡压。

写在教科书上的骨折不愈合，便是多次重复的手法复位。所以，在尝试两次，最多三次的手法复位均失败之后，就必须要手术治疗。

医学是一门科学，有科学所属的逻辑性思维和原则在里面，可能患者和家属不理解，但是作为医生，邢周必须要清楚这里面的门道，还要吩咐下级医生去给患者和家属解释清楚。

只不过啊，现在最尴尬的局面就出现了。

患者当前的患肢变形，消失了。

患肢变形消失的一个可能性就是，在周岩林准备手术前的消毒过程中，方闲在牵引的时候，不小心发生了意外，让现在本来很简单的骨折及移位，复位了。

也就是说，假如真的出现了这样的情况，患者的这台手术，可能就不用做了，直接改成石膏外固定术，于病房中持续骨牵引或持续皮牵引两周，待骨折自动愈合即可！

可是，之前和家属谈的治疗方式就是保守治疗失败了，邢周前几日就和周岩林在病人刚入院时，做过了手法复位，失败了，只能转切开复位。可现在在手术中，又出现了手法复位成功的局面，这就又需要给家属格外耐心的解释，在患者可以避免一次手术的前提下，对患者无害的前提下，家属肯定也是能理解的！

只是啊，患肢变形的消失，只是肉眼可见的骨折复位的一种征象，真正能够证明骨折已经复位的，只有影像学检查，这是金标准！

骨折复位成功的表现就是骨折无移位，骨折线消失，骨折两端对位良好，在成年人中，至少要对位百分之五十以上，这些也是写在教科书上的。只是需要通过影像学的检查来进一步验证而已。

巡回护士只是护理学的，当然不知道邢周突然喊她套无菌c臂套到底是为什么，于是就问道：“邢哥，咋啦？病人现在不是有术前检查的片子吗？”

骨科和脊柱外科，手术中一个比较重要的辅助工具，就是c臂机，c臂机是小型的透视仪器，可以直接、快速而且较为简单地对患者的骨骼进行显影，以此评估骨折的复位情况、手术过程中钢板、螺钉的位置等等用途。

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