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合众保险2024山东理赔年报 践行承诺传递温暖（第1页）

合众保险2024山东理赔年报：践行承诺，传递温暖

在时光的长河中，岁月以悄无声息却又不可阻挡之势奔腾向前。转眼间，2024年已成为历史的注脚。在这一年里，合众人寿山东分公司秉持着对客户的诚挚关怀，持续深耕保险服务领域，以实际行动诠释着“合众保险理赔不难”的庄重承诺。

2024年，合众人寿重磅推出“和你在一起”客户服务体系，该体系聚焦于“两个周期关怀一项核心承诺”，从客户与保险产品产生关联的起始，到理赔等后续服务的全流程，均以贴心与全心的姿态，守护着每一位客户。这一体系犹如一座坚固的堡垒，为客户抵御生活中的各类风险，给予他们安心与保障。

理赔概况：坚守承诺，守护幸福

过去的2024年，合众人寿山东分公司在理赔服务方面成绩斐然。全年赔付金额总计达到了5211.8万元，理赔惠及4377人次。在这些理赔数据背后，是一个个家庭得到的经济支持与心灵慰藉。

1.各险种案件占比与金额占比

-重疾案件：重疾案件的量占比为10.80%，但金额占比却高达56.32%。这一数据清晰地表明，一旦重疾发生，所需的治疗费用及后续康复费用对家庭经济的冲击巨大。例如，一位原本有着稳定生活的家庭顶梁柱，不幸罹患重大疾病，不仅自身失去了工作能力，家庭还需承担高昂的医疗费用。合众人寿的重疾赔付，在此时就成为了支撑家庭继续运转的关键力量。

-医疗案件：医疗案件量占比82.62%，金额占比15.99%。从数据来看，虽然单次赔付金额相对不高，但由于案件数量众多，足以显示出日常医疗费用支出对人们生活的影响。感冒、发烧等常见疾病的治疗，以及一些慢性病的长期用药，都在不断消耗着家庭的经济储备。而合众人寿的医疗赔付，为这些家庭减轻了不少负担。

-身故案件：身故案件量占比6.30%，金额占比27.18%。每一个身故案件背后，都是一个家庭的破碎与伤痛。当家庭中的主要经济来源者离世，合众人寿的赔付金成为了保障家庭后续生活的重要经济来源，帮助他们度过艰难的时期。

-伤残案件：伤残案件量占比0.27%，金额占比0.52%。尽管这类案件的占比相对较小，但对于遭遇伤残的个体而言，赔付金能够在一定程度上弥补其身体残疾带来的经济损失，支持他们进行康复训练以及后续的生活。

2.各机构赔付情况：山东分公司旗下各机构在理赔工作中同样表现出色。不同地区的机构根据当地客户的实际需求，积极履行赔付责任。有的机构在农业人口较多的区域，针对因意外导致无法从事繁重农活的农民，快速进行赔付，帮助他们缓解经济压力；有的机构在工业发达地区，对因工伤致残的工人及时给予赔付，保障了他们的基本生活。

从理赔看保障：全面规划，合理配置

1.医疗险理赔数据洞察

-出险年龄分布：2024年全年医疗理赔出险3618人次，赔付金额833.27万元。从出险年龄分布来看，儿童及中年人出险人次明显高于青年和老年人。儿童由于身体抵抗力较弱，容易生病，频繁的就医需求使得医疗费用支出增加。而中年人则处于事业和家庭的双重压力之下，身体长期处于亚健康状态，患病几率也相对较高。这就警示我们，应重点关注这两个年龄段人群医疗险的配置情况，确保配置齐全，保额充足。一个家庭中，孩子经常因为呼吸道感染等疾病住院，若医疗险保额不足，家长就需要承担高额的自费费用，对家庭经济造成不小的压力。

-医疗险理赔原因：从医疗理赔出险原因看，疾病医疗占比80.4%，意外医疗占比19.5%。这表明，在日常生活中，疾病仍然是导致医疗费用支出的主要原因，但意外的发生也不容忽视。意外无处不在，无论是交通事故、滑倒摔伤还是其他意外情况，都可能导致身体受伤，需要进行医疗救治。因此，配置意外医疗和意外伤害保险是必不可少的。

2.重疾险理赔数据解析

-重疾赔付首位病因：2024年全年重大疾病理赔出险473人次，赔付金额2935.28万元。在重大疾病赔案中，恶性肿瘤高居首位。这一数据令人痛心，但也提醒着人们，癌症已成为威胁人类健康的重要杀手。合理的险种搭配和充足的保额是抵抗这类重大风险的必要考量。一位被诊断为癌症的患者，除了需要支付手术费、化疗费等高额的治疗费用外，后续的康复费用、营养费以及因无法工作导致的收入损失，都需要依靠保险赔付来弥补。

-重疾险年龄分布：重疾险年龄分布显示，40岁以下发生重大疾病比率与60岁以上人群几近相同。而40-60岁之间出险的占比高达68.92%，这个年龄段的人群正是家庭的顶梁柱，承担着养育子女、赡养老人的重任。一旦他们患上重大疾病，整个家庭的经济和生活都会陷入困境。因此，为自己和家庭正确配置保险，抵御风险至关重要。

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3.身故理赔数据分析

-身故性别分布：2024年全年身故案件276件，赔付金额1416.31万元。从性别分布看，男性身故案件明显高于女性。男性作为家庭支柱，往往在工作和生活中承担着更大的压力，面临更多的风险。无论是高强度的工作环境，还是为了家庭奔波劳累，都在一定程度上影响着男性的身体健康。因此，应优先为男性配置足额保险。

-身故原因分析：从身故原因看，疾病身故案件量远超意外身故。这一数据打破了很多人认为意外是导致身故主要原因的认知。仅购买意外险无法提供全面的保障，需配置足额的寿险。当一个家庭的主要经济来源者因疾病突然离世，寿险的赔付金能够确保家庭的房贷、车贷等债务得以偿还，子女的教育费用以及老人的赡养费用有稳定的资金来源。

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