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疏五过论篇第七十七（第1页）

黄帝感叹道：我就像是站在了宇宙的边缘，望着那深不见底的渊薮，又好像是在伸手迎接那飘渺不定的浮云。你说看深渊吧，好歹还能估摸个深浅，可那浮云嘛，飘来飘去，无边无际，谁能抓得住它的尽头呢？

咱们这位黄帝大人，不仅是位哲学家，还是位伟大的医者，他创下的医术，那可是给万民当榜样的。他说啊，治病救人这事儿，得有个章法，不能随心所欲。得按照经典，守着规矩，一步步来，就像是按照食谱做菜，少一味调料都不行。这样，才能真正成为老百姓的守护神。

黄帝话锋一转，突然问了雷公一个问题：“你知道在治病过程中有‘五过’这回事吗？”雷公一听，吓得赶紧从座位上跳起来，连连行礼说：“哎呀，陛下，我这小年轻，脑袋里跟浆糊似的，哪里听说过什么‘五过’啊？平时也就照着书本上的名词瞎比划，心里头其实跟明镜似的——啥也不懂！您这突然一问，我真是心里没底啊！”

哈哈，看到这儿，你是不是也被雷公的憨态可掬给逗乐了？别急，咱们这就来聊聊这神秘的“五过”，让它变得既接地气又有趣味。

首先，咱们得明白，“五过”其实就是医者在诊疗过程中容易犯的五种错误。黄帝这是在给雷公，也是给咱们后人敲警钟呢！

第一过，叫做“粗工凶凶，以为可攻”。这就像是个急性子的厨师，菜还没下锅呢，就想着怎么大火快炒，也不管食材新不新鲜，调料够不够。在医学上，这就是指那些粗心大意的医生，不问病情，不辨寒热虚实，上来就想着开猛药、动刀子，结果往往是病没治好，反而添了新乱子。咱们得记住，治病如绣花，得细心再细心。

第二过，“自以为得，断然行之”。这就像是个自以为是的厨师，觉得自己手艺了得，不管客人爱不爱吃辣，非得在每道菜里都撒上辣椒粉。医生要是这样，那就是只凭自己的经验或者偏见来治病，不考虑病人的具体情况，结果往往是南辕北辙，越治越糟。所以啊，医生得学会倾听病人的声音，尊重个体差异。

第三过，“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒”。这就像是个不问前因后果的侦探，只看现场，不问案情经过。医生要是这样，那就是只看症状，不问病史、生活习惯、饮食起居，还有可能忽略了环境因素，比如中毒什么的。这样的诊断，能不跑偏吗？所以，医生得是个细心的侦探，病人的每一个细节都不能放过。

第四过，“病不许治，病必不治，治之无功矣”。这就像是个强行推销的销售员，不管顾客需不需要，非得把产品往人家手里塞。病人如果不信任医生，或者自己不愿意接受治疗，那医生再怎么努力也是白搭。所以啊，医患之间的信任和理解，是治疗成功的关键。

第五过，“病已发，而未有形，病人未苦，尚先治之，阴阳俱虚，无有先后，而积杀之”。这就像是个过度干预的家长，孩子还没犯错呢，就开始各种批评教育。医生要是这样，那就是在病情还没明朗之前，就急着下猛药、动手术，结果把病人的正气也给伤了。正确的做法是，先观察病情发展，再选择合适的时机和方法进行治疗。

黄帝给病人进行科普：“嘿，来瞧病的朋友，我得先问您几个问题哈。您是不是曾经风光无限，后来却遭遇变故，地位一落千丈？告诉您，这可不是简单的运气不好，这事儿能直接从您心里头长出病来，咱们中医叫它‘脱营’。再比方说，您原先家境殷实，后来家道中落，那感觉就像是丢了魂儿一样，这在中医里啊，就叫‘失精’。您看，人生的大起大落，五脏六腑都得跟着遭殃，病就这么悄无声息地找上门了。”

听到这儿，您是不是觉得这医生挺玄乎的？别急，咱们继续。黄帝接着说：“还有啊，人要是长期被各种情绪、压力纠缠不休，就像是五种不同的气（咱们可以理解为喜、怒、忧、思、恐）在身体里开起了派对，不肯走，结果呢，病就来了个‘大串联’，一块儿发作。这时候啊，你去找大夫看，他可能摸了半天你的肚子，查了半天你的舌头，却发现脏腑好好的，身体也没变形，就是搞不清楚你为啥总觉得哪儿不对劲。其实啊，这就是情绪病，悄悄地在消耗你的气血，让你一天天消瘦下去，整天提不起精神，时不时还心惊胆战的。”

“更严重的是，这种病啊，它是内外夹击。外面呢，它耗损你的卫气，让你的抵抗力变弱；里面呢，它又掠夺你的营血，让你的身体越来越虚。所以啊，很多高手医生也会在这里栽跟头，就是因为他们没能问出这些背后的故事，没能看透这病根儿在哪儿。”

说到这儿，咱们不妨来点幽默感。想象一下，如果这时候你突然问医生：“那我是不是得找个心理医生聊聊，再配合点中药补补？”医生可能会笑眯眯地回答：“哈哈，没错，心药也得靠医，但咱们中医讲究的是身心同治。来，我先给你开副‘心情调节汤’，主料嘛，就是‘乐观’三钱，‘宽容’二两，‘淡泊’一把，再加点‘运动’的水，小火慢炖，每日一剂，保你心情舒畅，病去如抽丝。”

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当然啦，这“心情调节汤”只是个玩笑，但背后的道理却是真的。黄帝接着强调：“所以啊，看病之前，咱们得先问问病人的饮食起居，还有他们的心情变化。比如说，突然的大喜大悲，或者从快乐到悲伤的急速转变，这些都能让人的精气神儿大伤。就像是你刚吃完一顿大餐，突然告诉你没钱付账，那心情能好得了吗？精气神儿一下子就没了，身体也跟着垮了。”

“再来说说情绪吧，暴怒啊，那是直接伤阴的，就像是大夏天里突然浇了一盆冷水，让人从里到外透心凉；暴喜呢，又容易伤阳，就像是冬天里突然给你来个大太阳，暖和是暖和，但过犹不及，容易出问题。这些极端的情绪，就像是身体里的‘叛逆少年’，一不高兴就四处捣乱，把气血搅得乱七八糟，甚至能让你的脉象都变得乱糟糟的。”

“脉象啊，那可是中医的独门秘籍。正常的脉象应该是平稳有力的，像是一条潺潺的小溪。但如果你被情绪绑架了，脉象就可能变得忽快忽慢，忽强忽弱，就像是小溪突然变成了山洪暴发，或是直接干涸了。这时候啊，大夫就得瞪大眼睛，仔细分辨，才能找到那藏在脉象背后的秘密。”

有那么些个医生，咱们姑且称他们为“呆萌医生”吧，他们治病啊，就像是盲人摸象，全凭感觉走。不知道啥是补法，啥是泻法，更别提深入了解病情了。结果呢，病人的精气神儿就像秋天的树叶，一天比一天凋零，而那些个邪气啊，就像是找到了组织，成群结队地往病人身体里钻。这，就是治疗的第一大“过”了——无知者无畏，但治病可不能这么玩！

再来说说那些个“脉诊高手”，他们啊，得会那么几招：比类、奇恒、从容。听起来玄乎吧？其实啊，就是得会对比分析，掌握正常与异常的脉象差异，还得心态平和，不急不躁。要是医生自诩为高手，却连这些基本功都不扎实，那他的诊断啊，就跟瞎猫碰死耗子差不多，没啥好值得炫耀的。这，就是治疗的第二大“过”——学艺不精，误人误己。

接下来，咱们聊聊“诊病三常”，这第一条就是得问病人的身份地位。为啥？因为啊，人的心情、生活状态跟健康息息相关。比如说，那些曾经高高在上，后来失势的贵族们，他们心里那个落差啊，比坐过山车还刺激。就算没直接生病，这精神上的打击也足以让他们身体垮掉。再比如，从富翁变成穷光蛋的，物质上的匮乏还能忍，但那份失落感，足以让他们的皮肤干瘪，筋骨僵硬，走起路来跟蹒跚学步的娃娃似的。所以啊，医生得是个心理大师，得能洞察人心，不然怎么治得好病呢？这，就是治疗的第三大“过”——不懂人心，难成良医。

咱们得说说这“医事不行”的第四大“过”。有些医生啊，态度不严肃，说话没分量，就像是在跟你聊家常似的，完全激不起病人的斗志和信心。他们外表看起来柔柔弱弱的，一点威严都没有，结果呢，遇到紧急情况就手忙脚乱，完全乱了阵脚。这样的医生啊，别说治病救人了，连稳住病情都难。所以啊，医生得是个多面手，既要有医术，又要有气场，还得能跟病人打成一片，让他们从心底里信任你，愿意跟着你的节奏走。

首先，你得是个“情感分析师”，得能感知病人的情绪波动。为啥？因为情绪这东西，它可是能直接影响身体的“内环境”的。你切脉的时候，不仅要数那心跳的快慢，还得感受那脉象背后的故事。是喜是怒，是忧是恐，这脉象里都能给你“透露”点儿。而且啊，这还得分男女，男人女人，情绪表达不一样，身体反应也不一样，得对症下药，不然可就南辕北辙了。

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