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904章 围猎(第3页)

可是他们根本没法单独主刀,他们的表现跟两人同时上台完全不一样,简直就像换了一个人,毫无自信,畏首畏尾,难度高的手术根本没法做下去。

没有办法,杨平只能让他们两个同时上台,他们两个同时上台,信心十足,气势如虹,绝大多数手术他们可以稳稳当当的拿下。

安全第一,反正都是择期手术,不急着赶手术进度,杨平决定以后合适的时机再培养他们各自独立上台。

周五的全院讨论,骨科那边这次拿出几个不错的病例,其中有一个病例是人工髋关节置换术后的钴中毒,这种钴中毒的病例曾经在美国医疗剧《豪斯医生》里出现过,也在很多医疗剧和医疗中出现,但是现实中其实不多见。

这个病例已经确诊,但是因为比较经典,所以谭博云拿出来供大家学习。

这个病例是谭博云诊断的,谭博云这人还是很有能力,只是性格不好,不过正如韩主任说,这人适合做老大,所以韩主任将创伤骨科交给他,他搞得红红火火,也没见跟谁闹意见,也从来没跟韩主任发生过冲突,对韩主任十分尊重,和韩主任的相处十分和谐。

杨平在手术室看了一下会,张林和小五的手术很稳当,于是换了衣服出手术室,在路上碰到唐顺,唐顺说去手术室看看手术,其实是去找梁胖子,这段时间梁胖子经常请唐顺吃饭。

杨平赶到的时候,讨论已经开始,会议室已经坐满人。

杨平来得迟了点,不过第一排专门为他预留有座位,大家也希望他参与讨论,哪怕说几句话没营养的话也行。

现场的气氛十分热烈,发言不分职称级别,就算实习医生也可以参与,你问倒自己的主任或其他主任,放心,也不会有小鞋穿。

不仅不会给小鞋穿,主任还要稍微关照你,因为他害怕别人说给你小鞋穿,这是医院的文化使然。

钟医生刚好在台上介绍骨科的钴中毒病例,患者58岁,一大堆的症状,先后看过很多家医院,从病历上看,现病史已经写了整整一页。

不明原因的发热、甲状腺功能减退、全身多处淋巴结肿大、反流性食管炎、双眼视力零、双耳听力零、心力衰竭等等。

一大堆症状摆在面前,而且患者还出现精神症状。

这个患者因为严重的心力衰竭收入心内科的u,经过抢救后心衰的症状好转后转入心内普通病房。

其他一大堆症状仍然没有丝毫好转,心内科的医生也是头痛,只能向全院各科呼救,组织全院大会诊,全院大会诊的会诊邀请单送到骨科,谭主任说去看看,然后诊断为人工髋关节置换术后的钴中毒。

谭主任对这个疾病的诊断几乎没费什么力,面对如此众多复杂的症状,他抓住了患者一个既往史:左侧人工髋关节置换,还是金属对金属的。

他立刻提出复查患者左侧髋关节的x片,对患者血液中的重金属离子进行检测。

检测的结果提示:该患者血液中的钴离子是正常的1000多倍。

x线左侧髋关节正侧位片显示:金属对金属的人工髋关节假体已经严重磨损。

金属对金属的人工髋关节现在使用得比较少,因为他最大的问题是磨损造成的金属碎屑对人体的危害尚且不确定。

现在大多数是陶瓷对陶瓷,或者陶瓷对聚乙烯,金属对聚乙烯。

以前有一段时间,有些医生喜欢做金属对金属的大股骨头置换。这种假体也有一定的优势,那就是一般不会脱位,活动范围非常大,可以随意下蹲等。

这个病人因为当时年轻,医生说过金属比较耐磨,而且他自我感觉髋关节的活动范围比较好,所以把人工关节当做正常的关节在使用,经常搞体育运动,导致人工关节过度使用,过度磨损。

获得诊断后,后来谭主任给患者做了手术,左侧人工髋关节翻修术,谭主任将术中的照片放出来,整个髋关节周围组织已经呈现黑色,这更加验证钴中毒的诊断。

谭主任将这些黑色的组织清除后,换上陶瓷对陶瓷的人工髋关节,患者的症状慢慢的消失。

ps:刚刚最后几段又有乱码,不过及时发现,立刻改正了。

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