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果然讨论再次开始之后,梁主任第一个发言:“从患者前后几次的腹部ct检查来看,病灶是逐渐增大的,强化程度很高,形状不规则,界限也不清晰,就好像一张大棉被一样,弥漫浸润,强化明显,但是腹膜后的纤维化只有在急性期的时候才强化明显,不支持腹膜后纤维化的诊断,这种表现不像是典型的castleman病。但是我们对硬化性肠系膜炎的诊断经验不多,所以经过讨论,我们科的大多数人都觉得,不能排除来源于淋巴组织的慢性炎性病变的可能。”
谌嘉树一边听,一边在纸上写着关键词。
血液科主任这时也接着道:“患者贫血可能跟他进食差、铁摄入不足有关。这个患者的病变主要累及腹腔多个脏器,症状和手术病理都不支持castleman病,我的建议就是补铁,要是可以的话外科造瘘咯,改善一下进食情况,能取到淋巴结病理更好。”
坐在谌嘉树对面的赵一刀闻言眉头一挑,嗯了声,“他的门脉被病变包裹,手术切除不干净的,倒是可以做胃造瘘或者空肠造瘘,到时候顺便取淋巴结病理。要是病变是良性,不能进食这个问题,食管—空肠吻合术可以缓解。”
病理科的黄主任坚持认为是硬化性肠系膜炎,因为,“之前你们不是把他在外院的手术病理蜡块送我们科吗,质量不是很好,切片什么的都不太顺利,能看到的就是有大量的纤维组织增生和玻璃样变,还有大量的浆细胞和淋巴细胞浸润、淋巴滤泡生成,这些都很符合硬化性肠系膜炎的表现。”
顿了顿,黄主任又说了句:“还有,特发性纤维化也有可能引起肠系膜纤维化。”
黄主任说得掷地有声,对自己的诊断十分有信心,而目前来看,的确是这个解释最能说得通。
于是大家讨论了一下,都表示接受这个诊断,接下来就是讨论治疗方案。
刘院士叩着桌面道:“这个病我们见得不是很多,但是文献报道用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和他莫西芬可以缓解症状,小谌,你再确认一下。”
谌嘉树点头应了声好。
多科会诊的讨论到这里,已经可以结束,大家都松了口气,不再正襟危坐,说几句题外话就散了。
谌嘉树还要收拾东西,听见陆主任邀请刘院士他们晚上一起吃饭,还说平时难得有空,择日不如撞日,叫上周教授一起,大家好好聊聊。
彼时下午五点左右光景,宋青枝忙完手里的活,站在院子的鱼池旁边,无聊地打量门边的花盆。
阳光越过院墙,温柔地洒在地上,在楼房墙面上落下模糊的光影,风夹杂着余温,吹过盆栽的月季花枝,也吹过水面。
这里连空气都是安宁的,很容易让人想到岁月静好这个词。
她回头,看见老太太出来,忍不住说了句:“咱们家不做下午茶生意真是太亏了,就冲这氛围,不知吸引多少客人,回头来个网红拍照往网上一发,我们就火了!”
杨老太太端着茶缸,喝了口茶水,然后哼地冷笑一声,“下午茶?晚上的就够你忙了,还下午茶,不得累死啊?”
“要火还不简单,你自己拍一个不就得了,不是全网千万粉丝么?”后面跟着出来的杨继慈也接话道。
宋青枝被他们接连噎了两句,撇撇嘴,又笑起来。
六点一过,饭点就到了,厨房已经结束悠闲的休息,陈姐出来点亮屋檐下的“五谷丰登”和“万事胜意”灯笼,大家各就各位,开门迎客。
宋青枝从冰箱取出一碗带冻姜醋鱼看了眼,发现已经冻好,便满意地笑笑。
然后找来工具,沿着碗边轻轻划了一周,往青瓷盘里一扣,就整个脱模,然后再淋上姜醋汁,“喏,等下就这样操作。”
这是多出来的那一碗,宋青枝拿筷子夹了点鱼肉,放进嘴里尝了尝,点点头,招呼道:“大家都试试。”
张莹莹早就看着那晶莹的鱼冻在流口水了,从宋青枝拿筷子的那一刻起她就跃跃欲试,闻言立刻伸出筷子夹了一块,嗷呜一下放进嘴里。
宋青枝都没来得及叫她慢点。
“好吃!”她嘴巴蠕动了几下,将鱼刺吐出来,又咂咂嘴,回味了一下,如实地向宋青枝描述自己的感受,“首先,鱼不腥,没有鲤鱼常有的那种土腥味,肉质甘肥鲜嫩。其次,咸淡刚好,因为加了荆芥,有种……嗯,香味,很清爽,有点像薄荷和柠檬加在一起,还有种中药的感觉,要是用新鲜的荆芥,可能那种凉爽的感觉会更明显。”
宋青枝认真地点点头,“明天某宝看一下。”
“来得及的话,我们这周拍这个选题?”张莹莹咬着筷子问道。
宋青枝摇摇头,“来不及,这周还是先拍烤鸭,邓滨把烤炉支起来没?”
“弄好了,明天我们就能用。”张莹莹应了句,又突发奇想,“做烤鸭会不会吓到蹲蹲?”
宋青枝:“……”又不是拿它当原材料,有什么可怕的:)
晚上七点左右,有一行人陆续走进状元巷,两边的砖墙阻隔了外界的喧嚣,只有不知哪家在放的戏曲声隐约传来。
灯影婆娑,空气静谧。
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