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心力衰竭的年轻人617（第1页）

“嗯，好”钟坤点头，并在一个用废病历纸的反面空白处写了乐主任医师提到的几个关键词。

全科的大查房进行了一小时才结束。管床的医生们连忙回到医生办公室，各自坐回电脑桌前，有条不紊地开医嘱，时不时核对手上的查房记录本。

705床的病人今天血压仍很高，要调整治疗方案，用硝苯地平缓释片+马来酸依那普利片联合降压；707床的病人腹痛腹胀，大便有点黑，今天要及时复查血常规和大便常规及隐血试验，并且加强护胃治疗。722床的病人夜间只能睡两小时，晚上睡前加“艾司唑仑片”。741床的病人活动后头晕、恶心呕吐、视物旋转，予异丙嗪针25mg肌注；756床的病人外敷金黄散后皮肤过敏瘙痒，今天停中药涂擦，肌注“扑尔敏针”止痒抗过敏…………。

“大家今天要快点开医嘱，不要像羊拉屎一样”。主班护士梁静琼用玩笑的口吻催促医生动作快点。

每天主班护士在10点要划药（她要做三个步骤：转抄医嘱，发送医嘱，打输液卡交给负责配药护士，另外打电话通知药房可以送药了）。

药房接到科室电话，赶紧按接收的电子医嘱，配齐一整个一整个科室的药。每天11点半之前，一个个药师，各自推车送药车，把所有的药，纷纷送到固定的科室。最后药师还要和主班护士一一核对清单数目，以防错漏药物。

这一切工作，要在12点之前完成。

科室大查房花的时间比平时查房的时间，要多一倍不止。所以，这天的医嘱都比平时开的迟。负责划药的主班护士，常常在后面的一小时不停地催促医生。

“钟坤，庄茂明这次病情更严重了，你要多和家属沟通好，给他们多提醒一下，庄茂明猝死风险非常高！”乐主任走到钟坤的椅子边，拿起710床病历夹，翻阅起来。

“不容乐观，唉！”乐主任叹了口气。

“好，开完医嘱我再和家属谈一次”

“主任，我今天先给庄茂明开8片氯化钾缓释片、4支浓氯化钠口服，并且让家属去想办法买一盒托伐普坦片。”

“可以。记得明天复查抽血项目，所有的有异常项目。”

“家属可以自费买托伐普坦片，但你不能开处方去外面，小心被人抓到把柄。最近查的很严厉。”

“嗯，主任，我知道了。”

钟坤开完医嘱，就又去了一次庄茂明那间病房。他把庄妈庄爸都喊来了。

“叔叔、阿姨，你们请坐”钟坤指了指旁边的木椅子。

”刚刚乐主任仔细看了小庄各种资料，以及早上仔细体查，现在诊断是很明确的，扩张性心肌病、顽固性心力衰竭”。

“根据小庄最新的检查结果，乐主任已经优化了诊治方案。昨天已经补钾，今天继续会补钾，今另外，会加用浓氯化钠，防止电解质紊乱加重。”

“那就好，那就好，感谢乐主任和各位医生，辛苦了！”庄妈连忙感激道。

“不辛苦！我们医生都尽最大的努力。你们作为父母也尽了最大的努力，带着他上省会、上首都。后面可能要看命了。”

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