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三天后,大便正常。
小便增多,可能是因为石韦利尿的缘故。
喉间可听痰鸣,但患者没有气力去咳嗽排痰。尽管有痰,仍觉口干咽燥,渴喜饮水。白天体温正常,晚间会有低热,肉眼可见的紧张焦虑,下肢肿,舌红暗,苔少而干,脉细滑。
口干咽燥,渴喜饮水,晚间低热,是热邪恋虚不去之兆,一方面要补虚,一方面还要祛邪。患者无力咳嗽,还是肺虚,同时应加强清热化痰之力。
原方去生石膏,黄连,浙贝母,吴茱萸。加蒲公英三十克,连翘十五克,防风三十克,增强清热解毒功效。
加合欢皮十克,既能化痰又能安神定心。
加白术十克健脾,加厚朴十克化痰。
又是三天。
呼吸喘促得到有效缓解,患者咳嗽“加重”,开始有力气咳痰了,不会像之前一样痰卡在喉咙眼里出不来,能咳出来了,这是个好迹象,咳嗽本来就是身体自主排痰的一种方式。这是肺气回升之兆。
食欲好转,主动索食。所谓有胃气则生,无胃气则死。主动索食,是胃气将复之兆。
已拔管,间断性使用无创呼吸机通气,虽然没有完全脱机,但这也是肺气复苏的征兆。
口渴喜饮如常。
这个时候病情已经趋于稳定。应当以虚证为主。
另起一方。
生黄芪六十克,茯苓三十克,白术三十克,天竺黄五十克,半夏三十克,枇杷叶三十克,杏仁十五克,鱼腥草十五克,浙贝母十五克,桔梗十克,菊花五克。玄参三十克,麦冬十五克,百合五克。
生黄芪大补脾肺,辅之以茯苓,白术,健脾化湿。
天竺黄清热化痰,辅之以半夏,枇杷叶,杏仁,鱼腥草,桔梗,浙贝母,菊花。
玄参补肺阴,辅之以麦冬,百合。
林北给老陆打电话:“怎么样?糖尿病前期恢复了吧?”
“哪有那么快,刚才我打电话问了,他说随机血糖下降了一点点,但效果还不是很显着,不过很多症状得到了缓解,现在体重倒是减了一两斤。”
林北点点头:“有效果就行,还是要多督促他,别让他松懈,一旦松懈就前功尽弃了,最近有换方子吗?”
“方子还是那个方子,不过有时候会加减罢了。”
“行,我过段时间我再回去看看。”
“嗯,你忙吧。”
十天后。
到了晚上,白鸽罕见的回家了,没有值夜班。
“今天怎么回来了?”
“休息一下嘛,有个好消息。”
“什么好消息?”
“患者已经脱机了,现在都能下床走路了!”
“这么说急性加重期现在算是挺过来了。”
白鸽伸个懒腰:“没错,不过现在要回到之前我说的那个问题了。”
“啊?什么问题?”
“如何降低慢阻肺患者急性发作的概率。”
“这……反复发作肯定是虚嘛,补一补就好了。”
“那你想想怎么补吧,我要去睡觉了,明天你去看看患者的情况,看看用什么药……”白鸽打了个大哈欠就进卧室了。
林北挠挠头:“用什么药呢?”
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