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第一百四十三章 这是个什么样的博士第三更求订阅（第3页）

方子业此刻俨然已经进入了角色——

因为这种简单的肩关节前脱位复位，实在是太简单不过了。

肩关节脱位是临床上极为常见的关节脱位！

肩关节前脱位又作为肩关节脱位中最常见的！

拥有了4级熟练度等级手法复位术的方子业，至少有四五种对付它的办法，举重若轻。

再加上，方子业拥有4级的阅片术，对诊断是基本上不存在漏洞的，如果有，那么方子业也已经尽到极限力量。

4级的X线阅片术和4级的手法复位术，是自己最大力量下的准备——

虽然可能有学识点的浪费，但方子业还是不敢忘记了自己曾经发过的誓言，可能能力有限，但在能力范围内，尽己所能！

自然，4级的手法复位术，让方子业大为受益——

临床上，肩关节脱位复位的手法，最常用、最普遍并写在教科书上的就是脚蹬手拉法。

学名是Hippocratic复位法，只是临床上经常喊脚蹬手拉法。

这种手术复位的方法是：术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。

这种手法很经典也很简单，它的复位成功率还可以，只是存在比较高的臂丛神经牵拉损伤，并且还颇为费力，因此已经不常用了。

临床上早就存在颇为省力且简单适用的其他复位方法，即外旋复位法。这是治疗的方式的选择。

第二种晋升，就是时机的选择。

一般情况下，患者出现了关节脱位后，会存在下意识的保护和戒备。相当于是交感神经会紧张，因此肌肉会不自觉地收缩。

常规情况下，你如果要去做复位，就需要用术者的力量，去拮抗这一部分交感神经兴奋的收缩力。

但也有例外，那就是出其不意。

在患者还没有意识到你会给他做复位的时候进行复位，就不需要太大的力量。

省力，而且快速。

且，这样的治疗行为，是不能给患者说明的。

给薛涛等人慢慢解释，那更加耽误时间，还不如常规复位。

而要常规复位的话，就要抵抗患者因为疼痛产生的应激性肌肉收缩和患者戒备性的肌肉保护性收缩，需要依靠大力量或者在加用了麻醉或者肌松药的情况下，蛮力牵引，然后复位。

根据临床研究，可以发现，患者自主戒备性产生的保护性收缩力，还要大于因为疼痛产生的应激性的收缩力量。

因此，选择在患者不经意、完全没防备地情况下，对其进行复位，是最佳时机。

而刚刚患者正好与薛涛在说话，方子业这边还‘假模假样’地给他指点要去的地方，让病人以为啊，真的要换个地方。

完全可以达到出其不意的效果。

这是对一个疾病的拿捏感和火候。

当然，这些东西只有方子业知道，患者不知道，薛涛等人还是不知道。

患者还幽怨地看着方子业，然后把目光瞥向看起来年纪更大的薛涛。

你到底管不管？

不然等会儿我连你一起投诉了。

薛涛也是将信将疑地看向了方子业，不太理解方子业这种行为。

因为他总觉得，方子业刚刚的莽撞，与他的气质，与他的行事风格，稍有不符合，但具体是什么原因，他不知道。

方子业仍然没给薛涛解释，而是继续说：“大叔，说句话嘛。如果痛得更加厉害，那我该给您认错认错啊，如果真的和我所说的一样，那您打一个前臂吊带，就可以先回家休息。”

“后面也还有病人求诊，是吧？”

“您这不说话，我也不知道是好是坏。”方子业非常淡定的解释。

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