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要是以前,周洵就不麻烦她了,但他要去给彭老师打电话,就对小袁挥了一下手:“好。洗干净点。”
“好嘞!”小袁欢欢喜喜地去洗饭盒去了。
第13章
周洵走到了走廊尽头的准备室才给彭老师打电话,因为这时候正是中午,彭老师在家里刚吃完饭,大约她心里有所准备,所以周洵给她说结果时,她并没有像之前那么激动,不过周洵听得出她声音里的沉重。
“你是说再做一次痰样检查吗?”
周洵道:“是的。不只是痰检,最好还要查胸片,ppd明天也该出结果了,你明天带着斐斐和顾阿姨过来,到时候我找朋友给开一个门诊检查单,你们就不用去挂诊了,可以直接去照胸片,痰样直接来我实验室这边采就行。要是有夜间痰的话会更好,如果你有时间,你下午抽时间来我这里拿几个痰杯回去,让斐斐和顾阿姨,要是你和你爱人能够咳出痰来的话,也最好采一下,这样就更好了。明天可以做痰涂片和再做一次genexpert检测。明天要是还是阳性,我就给你介绍临床医生。临床上的治疗方案,我不是很清楚,到时候还要看临床治疗医生怎么判断。”
彭老师痛苦地问:“有没有可能是检查错了呢,还有可能是阴性的对吧,怎么顾姐也咳嗽,就不是阳性,斐斐又没有到乡下去接触什么人,怎么会被传染。”
周洵一向不知道怎么安慰人,特别是有关病情,他就更不知道了,即使周凝伤心的时候,他也只会抱着他哄一哄,其他人,他总不能用这一招吧。
他在沉默了片刻后,才说:“也可能是检查错了。genexpert的灵敏度非常高,稍稍有一点污染就可能判错。所以,第一次查出阳性的情况下,做第二次检查是很必要的。不过,顾老师,之前斐斐的痰样其实并不好,虽然有浓痰,但是也有很多口水,在这种情况下,依然查出强阳性,而且还是利福平耐药,是假阳性的可能性很低。所以,你还是应该要有心理准备。你们和斐斐接触,可以让斐斐戴一下医用口罩,不要一直用n95,n95口罩透气性太差,戴久了会造成缺氧,对呼吸系统和大脑都不好。”
彭老师毕竟自己就是学检验的,只是她之前跟着的导师是做肝炎方面,加上她上学时要照顾家庭,花在学业上的时间就有限,所以不会像周洵这样涉猎广泛。但基本的素养,她自然还是有,她深吸了口气,对周洵说道:“好。我下午抽时间过去拿痰杯,明天又要麻烦你一下了。我也在网上查了一下结核病,现在这个病,是免费治疗吗?”
周洵想了想回答道:“我因为是在实验室里,对结核病免费治疗的政策只知道很少一点,这方面,主要是疾控和门诊报销那边在管,但我可以帮问一下情况。但据我所知,现在好像是一般性肺结核治疗可以免费,而且是要用国产药才行,耐药性的肺结核,只能报销一部分,而且也只能用国产药。我觉得斐斐年纪小,看他那么瘦弱,身体不好,用国产药副作用有些大,我建议还是用非免费的进口药。不过这些到时候都看临床医生的判断和你们的决定。”
彭老师很客气地说:“那谢谢你了,小周。”
周洵说:“彭老师,你不用客气,我也没帮上什么忙,而且又是这样的结果,我心里也不好受。不过,要是斐斐明天确诊了,他的资料,门诊那边就会录入到系统,现在有一个结核病专报系统,全国联网的,之后医院对他进行治疗,疾控则会来负责他的追踪,直到他治愈。而且据判断,他现在是强阳性……他咳嗽症状有多久了?”
“他身体一直不大好,经常感冒,经常就在咳嗽,以前咳嗽也不一定是因为结核病……”彭老师马上回答,周洵打断她,“是不是有很长一段时间了?他这样,要是确诊了,他可能就要休学至少一学期,而且他之前在学校里,可能已经传染给了他的同学,或者他也是被他同学传染的,疾控那边会派人去学校里做密皆者筛查,和他有过接触的人,都要检查看是否被感染……”
周洵还没说完,彭老师便激动道:“之前不是说只用休学两个月吗?怎么就要一学期了。”
周洵被她突然大起来的声音惊了一下,他赶紧安抚她:“是因为他现在有了利福平耐药,耐药结核的治疗要比一般的敏感株更难治疗。当然,这些不是我说了算,到时候看临床诊断的医生怎么说。斐斐他年纪挺小的,每天那么累,所以身体才不好,抵抗力差,这也是他很容易感染结核分枝杆菌,而且很快发病的原因,你们其实不用把他管得那么紧,让他可以好好休息一下,出去晒晒太阳,出去走一走,好好养病,这也很好啊。”
彭老师完全不赞成地、几乎是痛心疾首地说:“小周,你是因为还没有孩子,所以你不知道我们做父母的心情。他现在上初二,要是不好好上学,回家养病一学期,玩了一学期后,心就散了,以后就不会好好学习了。现在的孩子,要是稍稍放松管教,学习成绩就跟不上去,现在就输了,以后怎么办?”
周洵不想和她争执这些,只说道:“要是确诊了耐药结核,那他就不得不休学。一般结核病,治疗期大约是六到八个月,但是耐药结核,基本上都需要两年时间,他前面半年,只能休学。而且每个月都要来做痰检。”
彭老师听他冷酷地说这些话,就感觉很痛苦,“他为什么会感染结核病,我们家里又没有带他去乡下地方,他怎么就感染上了。而且还是感染耐药的。”
周洵觉得她对这个病的理解有误,“彭老师,在以前,农村里生活条件差,人们吃得差,身体免疫力差,所以容易感染肺结核,而且得了肺结核之后,又没有钱治疗,所以就只能等死,那时候叫肺结核肺痨,肺痨基本上是贫困人的病,但是现在已经不是这样了。虽然现在得肺结核的人大多数依然是比较贫困的人,但是,现在城市里,糖尿病人、hiv感染者、年老体弱者、甚至是免疫力低下的孩子,都容易感染结核,而且感染后很快就成活动性肺结核。所以,你说没有带斐斐去过乡下,这并不能说他就没有靠近感染源。”
彭老师实在不想听周洵和她说这些了,虽然他知道周洵是好心,但她越听越心凉。因为斐斐的事,她很心烦,无法心平气和地听人讲道理,便说道:“小周,我下午去你办公室找你,我现在要去忙点事,就先挂电话了。”
挂了电话后,周洵自己也有点茫然,其实彭老师不是第一个找他咨询结核病的人,现在结核病的发病率很高,而且随着糖尿病人和hiv感染者增加,结核病的扩散一直得不到控制,之前他师妹的父母的同事就得了结核病,而且对方一直没有回家养病而在上班,她担心她父母被传染,就带来让他帮忙做过检查。
其实因为现在生活水平提高,人们的身体都不错,人体免疫系统会对抗结核分枝杆菌,加上平时吃其他抗生素,对结核分枝杆菌有抑制作用,或者吃了其他药抑制了咳嗽症状,这些人得了肺结核,很多并没有太多咳嗽症状,或者即使咳嗽,也完全没有痰,因为没有痰,或者是痰检为阴性,这些人基本上是没有传染性的。当时师妹父母的同事就是这种情况,她父母来做了检查后,并没有问题,才回去安安心心上班了。
除了这些来咨询问题的亲朋好友,医院里每个月也会接诊重症结核病患者,这些人,因为情况严重,大多最后都没有救回来。而周洵所处的科室,也让他对这些情况有些了解。
当然,涉及到人的身体和生命的事,他作为医生,当然不可能对这些事等闲视之,但是,这作为他的工作,他每天都面对这些事,他不等闲视之又能怎么样,他只能尽自己所能,做最正确的事而已。
说到底,医生也是人,不是神,只能救能救的人。要是医生真是神了,那这天下的凡人,在他眼里,也不过是如刍狗一般了。人的命,和他身体里的病原菌,也没有谁比谁更高明些,人体也不过是那些病原菌的培养基而已。
不过,不管怎么想这些问题,都无法让周洵的心情更轻松一点,说到底,他是凡人中的凡人,既做不到拯救万民出身体的病痛,也没有办法让自己的精神超脱出人类拥有病与死的苦难的苦恼。
他坐在准备间里发了会儿呆,直到周凝给他打了电话,他心情才稍稍好点,周凝说:“周洵,我下午要进城去,要不我们晚上在城里吃饭,怎么样?”
周洵的心整个儿软成了一团棉花,这让他觉得自己的身体也软了,他靠在椅子上,笑着道:“好啊,你想吃什么?我知道一家烤鱼很不错,你想吃吗?”
周凝说:“好啊。我到时候在哪里等你。”
周洵道:“你去店里等我吧,我们医院里病菌多,你就不要过来了。”
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