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苏教授都这么说了,看来留他在这,应该还有别的事,杨平也不好走:“没事,手术他们能够拿下,只是要我把关,晚点不碍事。”
“苏教授?”苏南晨的意思,没什么事,让人家回去。
苏教授摆手,不再解释,也不理会苏南晨。
“专心看!看叶教授怎么临场应变,怎么处理这种情况的。”
难道把杨平留下,就是为了让他跟叶教授学习学习?如何处理四联重建中,这种罕见的内髁或外髁意外粉碎骨折?
“小杨,麻烦了,你把家里的事安排一下。”苏教授又吩咐。
杨平应声,人家苏教授发话了,还说什么呢,遵嘱执行呗。
“怎么样?继续做?还是等三个月后再说?”关主任趁机问道。
这种情况,一般就是按骨折手术了,把骨折固定好,三个月后,骨折愈合好了,再来韧带重建,继续下去手术难度不只是增加的事情,剩下的骨没有多少空间打隧道了,而且就算有空间,很多是操作死角,根本打不出好的隧道,这样手术就达不到效果。
这种手术,不是把韧带重建就完事了,还要保证效果。就像做试卷,你不追求成绩,只要把试卷填满,那是多容易的事情,如果追求最终的高分,就不是把试卷填完就行的。
“继续!病人全麻的吧?”叶教授再次确认。
“全麻的呢!”麻醉师回答。
叶教授稍微休息一下,台下的医生正推C臂机来透视,大家移开,让出位置。
“我总是说,手术无大小,每一步要小心,我们外科医生每一步都是如履薄冰,你看,稍微大意一点,出问题了吧,要是手术这么停了,病人带着骨折下台,怎么交代?你说怎么交代?耽误康复时间,影响赛期不说,还留下新的问题。”叶教授语气还算好,只是训斥,没有开骂。
“C臂机,好好推,高一点,这边进来!”陈歌脾气不好,心里憋着气,往推C臂的小医生身上撒气。
叶教授虽然脾气大,但是不会乱发脾气,他是比较苛刻的那种,你做得不好,不如他的意,就会骂人。
“陈歌,干什么呢?”关主任看叶教授眼神不对,制止陈歌。
果然叶教授发飙了,瞪着陈歌,自己惹事了,大家帮他擦屁股,他还对底下医生骂骂咧咧的。
要不是苏教授在旁,叶教授骂人了,但是苏教授在旁,他虽然是陈歌的师伯,也是外来的客人,不好当着苏教授的面,骂他手下的医生。
大家出手术间,透视完,进去看,钻头已经完整取出来了,没有任何残留。
“准备空心螺钉,平时做股骨内外髁骨折用的,固定骨折吧。”
C臂机退出,叶教授回到主刀的位置,大家归位。
这种经关节面的骨折,有些还带着软骨,固定起来很要技巧,不仅要固定好,钉子的位置还不能影响下一步韧带重建开隧道,钉头或钉尖还要埋头,不能露出来。
这一步微创关节镜下复位固定骨折也很难呀,叶教授用抓取钳抓取一个骨块,抓取钳很小,一般不是用得炉火纯青,根本抓不了这么大的骨块,他一次就抓稳了,放到原来的位置,钳子一松,待骨块还没有松开掉下来,一瞬间,叶教授用闭合的抓取钳末端顶住了骨折,操作跟耍杂技一样。
“导针电钻!”
固定这个骨块,不能从里面打入导针,因为髁间窝是一个拱形窝,相当于一个洞,从内到外,有一些是死角,这个骨块就是处于死角,只能从外往里打入。
从外往里打入,就碰到了杨平开胫骨隧道相同的问题,要隔着厚厚的墙壁,狙击墙壁后面的目标。
不同的是,杨平的目标是一个点,现在叶教授的目标是一个圈,不管点还是圈,都难度非常大!
他从外面,将导针刺穿皮肤肌肉,顶住骨皮质,想了一想,然后反复移动导针的进针点和角度,时而看外面手里的电钻和导针,时而看屏幕上另一只手用抓取钳顶住的骨块。
调整了很多次,沙沙,电钻响起,导针钻了过去,击中了骨块,从不错的位置出来,厉害!众人无不惊叹,差点喝彩了。
这个骨块比较小,一枚螺钉就可以了,上螺钉也只能从外到内,测量之后,挑了一个半螺纹的空心钉拧进去,刚好固定骨折,紧紧的加压固定,螺钉尖端进入了软骨下骨,又没有露出来。
全国一流水平当之无愧,遇上这种事,一般专家都认为是灭顶之灾,直接缴械投降,被迫放弃手术。他却可以轻松地继续下去,而且看这处理的水平,登峰造极。
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