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第五十三章 清创标记(第1页)

“手指的静脉多位于手指背侧的筋膜层里,清创切割皮缘时,不要一刀切到筋膜下,而是切到真皮下,然后在46倍手术显微镜下切割筋膜层。

一边切割,一边向远侧牵拉切断的皮缘,可在薄薄的筋膜层中容易发现呈白暗红色细条,细心将此细条解剖出,剪除少许断端便显露出管腔,即为小静脉,用丝线做贯穿标记。

当切完一周筋膜层后,用手指向后推压皮肤,发现断端筋膜层中有突出的暗红色的条状物,轻轻夹住向外牵拉也常是静脉的断端。

如果指背能找到23条静脉,指掌侧就不需要再寻找静脉了,如果指背静脉太少,在指掌侧筋膜内细心寻找,也可找到12条可供吻合的小静脉。”

说话间,李惜阳用30丝线已经在两根断指的远,近端,分别成功贯穿了3条小静脉,2条在指背,1条在指掌。

“指动脉不在筋膜层里吗?”景泽出声道。

李惜阳摇了摇头,“指静脉多在指背与指掌,而指动脉常在手指两侧,这也是为什么一旦手指出血,只要用力按压指侧就能止血的原因。

另外,指动脉与神经伴行,而神经比动脉更粗,更明显,所以通常我们会先找神经,然后在附近就能发现动脉!”

“明白了!”景泽记得很认真,他不想再一次让阳仔失望,只能不断努力,拼命吸收。

“不要用器械,用手指直接向后推挤断端四周的皮肤,便能在指侧发现较粗的条状突出,而这就是神经,

将神经断端贯穿丝线长线,向外轻轻牵拉提起,就能在后上方发现一根鲜红色条状物,即为指动脉。”

直到神经,血管全部标记成功,此时又过去了15分钟。

“阳仔,要歇一会吗?”

景泽注意到阳仔满头生汗,连忙拿起毛巾上前擦拭。

“器官再植,就等于在和时间赛跑,时间拖的越晚,残指就越难成活!”李惜阳始终保持着解剖的姿势,也没有停止手上的动作。

景泽点了点,没有再说什么。

稍稍往后退了退,为李惜阳让出空间来。

“接下来,我们要找到肌腱做标记,人指肌腱又分为伸肌腱与屈肌腱两种。

伸肌腱位于指背皮下,较为固定,回缩较少,只要寻找到指端两侧的小腱束,在其附近就能找到发现伸肌腱,只要长度够,就要想办法修复,因为这样有利于远侧指节的伸直。

而屈肌腱常常会有回缩,可在屈曲腕和掌指关节处寻找,如果是较短的回缩,肌腱的断端可从腱鞘断口处伸出,

对了,腱鞘你应该知道吧!”

景泽点了点头:“腱鞘就是套在肌腱表面的管状滑膜!”

“很好!”李惜阳点了点头,继续道:“如果屈肌腱发生了较长的回缩,就需要用蚊式钳伸入腱鞘内,将其夹住取出。”

“只有当断指的肌腱,神经,血管全部得到标记后,断指清创才算全部完成了。”

不过理论虽简单,但实际操作却总会遇到各种各样的难题,所以李惜阳依然在继续。

此时,仅一扇玻璃窗的阻隔,李启华正默默的看着这一切。

“这小子,逗我的吧!”

“就这,还叫没把握?”

从指静脉标记开始,李启华就全程看着,虽然听不见里面的对话,更看不清细节操作,但从后者的手法及手术器械的更换,根本不难判断清创进程到了哪一步。

也正因为这样,李启华才开始怀疑起了对方邀请自己来这里的真正目的。

从大唐不良人开始  重生蟠桃,被猴子偷听心声  在柯学世界纵横的武修  重生之莫少正经点  我在诸天搞破坏  山河为谋  从前有位艺术家  开局被女帝带走,小青梅都急哭了  沧海悠悠  一船星河压清梦  我又被白莲大佬反套路了  正午时分遇到你  卿爱如尘  有凰来兮之冷酷小神尊  海贼之日日果实  无限之进化之塔  我真不想当神医  迈进柯学  魔法世界的东方仙人  神话级联盟  

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