手机浏览器扫描二维码访问
但是当听到杨平的名字的时候,符晓涛立刻打起精神来,当主管医生告诉符晓涛要请杨平教授会诊的时候,正在旁边整理出院患者床铺的护工顺便提了一嘴:“要是让杨教授看看,估计你这病就距离好差不远了。”
符晓涛的父母听护工这么说,于是向护工打听杨教授的详情,护工大有你问对人的架势,一边整理床铺,一边滔滔不绝,就像某个知情人说江湖传说一般,绘声绘色,神乎其神,不管是真是假,反正护工的一番话给了符晓涛及父母强烈的期待感。
错综复杂病史,似乎没有一条主线,各种不典型症状拼凑在一起,的确,这像一个风湿免疫科的疾病,但是“像”而已,不能用“像”来做诊断,只能用“像”来做线索。
杨平现在也没办法弄清楚这究底是什么病,对一个优秀的医生来说,如果遇上难以确定的疾病,还有重武器可以用,那就是病理诊断,即使是不知名的疾病,也能够从病理表现来推测疾病的病理变化,从而推到疾病的病理机理,探寻究竟是什么病,很多新的疾病就是靠这种方法发现的。
所以杨平决定取患者的肿大淋巴结去做病理检查,希望通过淋巴结组织的病理改变来探寻究竟发生了什么,这是最可靠也是最有效的手段。
问病史、查体及阅片的工作已经完成,杨平和大家回到医生办公室,边走也边做了一些思考,专家罗列出来的几条诊断也不是没有依据,这是他们站在自己的专科角度做出的最合理的判断。
在诊断学上,有一个原则叫做一元论,也就是尽量用一种疾病来解释患者的所有异常症状,因为患者患一种疾病比多种疾病的可能性大很多。
“我建议给患者做一个小手术,取肿大的淋巴结做病理切片,我们从病理角度看看究竟怎么回事。”杨平给出自己的意见。
目前从病史、查体和辅助检查综合分析,暂时无法确定这是什么病,取淋巴结做病理检查不一定能够破局,但是现在必须这样做。其实也可以进行淋巴结穿刺,不过穿刺有时候不能取到真正的病理组织,没有直接手术取淋巴结可靠。
一个淋巴结不可能所有的组织都是病理组织,穿刺就存在一个很大的问题,那么小的穿刺针,很难保证刺中的就是病理组织,即使多次穿刺也难免出现漏诊,这就是一些淋巴肿瘤的患者多次穿刺最后仍然诊断正常的原因。
而手术切取整个淋巴结完全可以避免漏诊的问题,将淋巴结做成很多切片,总有一片会是病理组织,如果取的是肿大异常的淋巴结,整个淋巴结都做成病理切片,在理论上不可能会漏诊。
“按杨教授的意见办。”
蒋主任表示赞同,其实他现在没有其它选择,这是蒋主任最后的希望,当然如果这次还没有查出来是什么病,蒋主任也不会有什么心理负担,在内科有时候没有明确的诊断出院也不是什么怪事。
杨平从白大褂的左上口袋抽出自己的万宝龙笔,流畅地在会诊单上写上自己的会诊意见,字迹不算潦草,相对于其它医生的龙飞凤舞,其实杨平的字算是接近正楷,一笔一划可以看清楚结构,这在工作多年的医生里是非常罕见的。
万宝龙笔是奥古斯特送的小礼品,外科研究所每个医生都有一支,这是外科研究所的标志,只不过杨平的笔是限量版的,上面有杨平的专属标志:docteryang。
“要不要去手术室操作,安排什么时间你们比较方便?”
蒋主任是内科医生,对于外科的某些具体流程也不是很清楚。
杨平回答说:“不用去手术室,就在你们病区的治疗室局麻下可以完成,要先签署知情同意书,然后再操作,你们有清创包没有?还要一支2的利多卡因和一支生理盐水。”
全身很多淋巴结都很表浅,很多人自己都可以轻松摸到,找一个明显重大的浅表淋巴结,切个小口,几分钟可以完整取出淋巴结,即使粘连也不影响手术的速度。
杨平看了看跟来的学生,要是有熟手,可以让学生来完成,可是明明来的时候跟来两个学生,现在怎么只有一个呢?
原来其中一个学生走得太慢,没赶上电梯,结果中途被某个科室的医生临时拉去推病人,现在下落不明。
现在这个学生都是刚刚轮科外科研究所的新手,不具备这种小手术的能力,杨平决定自己动手。
“马上准备东西吧,我现在就取淋巴结。”杨平催促蒋主任。
蒋主任楞了一下,他明显没有猜到这种小打小闹的操作大佬自己动手,蒋主任刚刚不是反应迟钝,等着杨平来催促,他在等待杨平将工作落实给下面的医生,比如跟着的这位,或者其他医生,完全没有想到杨平打算自己动手。
清创包、利多卡因、生理盐水、当然还有无菌手套、无菌标本袋、刀片,这些都是内科病房缺乏的物资,除了手套其它需要临时调配,蒋主任将命令下达出去,符晓涛的主管医生和护士长开始各种调度,临时去仓库取物资是不可能的,一般都是向外科借调。
在借调的过程中,因为内科和外科存在着巨大的鸿沟,时不时有人过来问手套要多大、带粉的还是无粉的、刀片用什么规格的,尖刀、圆刀还是弯刀。
如果不是蒋主任已经展开物资调配,杨平干脆打电话叫自己科室的医生或护士送一整套过来更快,在多次反复的沟通之后,肿瘤内科终于凑齐小手术所需的物资。
当然,在他们调配物资的时候,杨平也没有闲着,起草手术知情同意书、签字谈话都是亲力亲为,蒋主任在旁边陪着,也帮不上什么忙。
小手术就在病房的治疗室操作,主管医生用轮椅推来符晓涛,然后将他扶上治疗床。
“你给我当助手吧!”杨平吩咐带来的学生。
学生受宠若惊、立刻开始帮忙,可能因为紧张,戴手套足足花费了几分钟,直到上台的时候两只手套都是皱巴巴的。
杨平的动作极其麻利,局麻之后,手起刀落,没看到出一点出血,一颗淋巴结分离出来落在无菌标本袋里,蒋主任看到这一幕觉得感觉怪怪,总有似曾相识的感觉,蒋主任觉得自己小时候一定也见过类似的场景,只是一时想不起来。
整个过程,符晓涛没有感觉到疼痛,只是感觉往上一躺,事情就结束,这也太快了吧,甚至他觉得刚才自己还没有找到舒适的姿势。
研究生帮忙将标本直接送往病理科,病理科的温儒正不在科室,关主任正好在,关主任问研究生问是哪个科室这么急匆匆地送标本,研究生回答说是杨教授让送的。
关主任立刻让人把病理标本接进去,不忘记吩咐一句:“这个标本让温儒正来处理,打他电话。”
杨平教授叫人亲自送来的东西,肯定又是遇上什么疑难病例,关主任心知肚明,自己对这种标本有点吃不消,只有温儒正能够啃下,小温这小子脾气是古怪了点,但是有真本事,关主任对温儒正一向爱护有加,还准备让他接科主任的位置呢。
安排好标本之后,关主任让研究生带话给杨教授,温儒正将亲自制作和观察病理切片。
会诊完之后,杨平回到科室,病理诊断出结果需要一定的时间,即使温儒正单独处理,出结果也是24小时之后的事情。
天玄尊神 七零嫁知青的甜蜜日常 华云飞小说最新章节免费阅读 开局签到五行灵根 表姑娘拿稳黑月光剧本 开局成为首座签到极道帝兵小说全文免费阅读 十天尊 开始讲话狼人 卡牌:老婆有点呆,但统率万龙 60年代,饥荒年,赶山挖百年参 锁烟浓 南宋之霹雳风云 北宋穿越指南 我在女尊世界当渣女 叙事生活 夫人她马甲又轰动全城了 瞎编功法,徒儿你真练成了? 华云飞开局成为首座签到极道帝兵免费阅读全文 为了重生穿越异界赚积分 性感寡妇,在线发癫
波塞冬靠着大海上万族的信仰成就了海神的神位,但是海魂兽们却没有得到其应得的,尤其是二代海神即位之后魔魂大白鲨居然还经历了灭族之祸。而如今。比奇堡海域的主人,异世界的来客伊冯影歌将带领海魂兽们走出一条新的道路。其属下有三名杰出的人才,黄绵,赤星,青章,人称比奇堡三大将斗一同人文,时间线开始在波塞冬成神之前。如果您喜欢斗罗转生海魂兽,比奇堡三大将,别忘记分享给朋友...
何明昭有生之年从未想过,自己能三生有幸被老天‘偏爱’,一朝穿回八零年代!事业有成却一朝回到改革前,何明昭认了,只是她想问问老天爷,地狱级副本是几个意思?!亲爹和绿茶寡妇到一起去了,她还被寡妇打进ICU,亲爹扬言要寡妇不要她们娘儿俩?明昭冷笑,求之不得。洗去一身泥,明昭决定靠自己发家致富奔向小康。撸起袖子搞事业的何明昭偶然回首发现,那位不苟言笑的陆医生眸光危险的看着她,眼里满是势在必得如果您喜欢八零福运小娇妻,别忘记分享给朋友...
叮,抽奖系统绑定成功,您有大礼包一份。打开。关平激动道。叮,恭喜宿主获得霸王之勇,李广神射,空间农场一座。...
她本是侯门贵女,奈何痴心错付,大婚之日家破人亡尸骨无存!再睁眼时,她是将门臭名昭着的落魄嫡女,处境艰难。涅盘重生,除小人,斩奸臣,平瘟疫,复仇之路她遇神杀神佛挡王侯将相皆拜倒在她裙下,连退了婚的未婚夫都不肯放过她。本以为注定孑然一身,却不想被一个坏到极致的家伙缠上,他将此生唯一的柔情和真心给了她,还是不能拒绝的那种!传令下去,王妃柔弱不能自理,欺她者杀无赦!众人回想起因自家王妃而被抄家灭门的侯府相府,不由得瑟瑟发抖,王爷,您别开玩笑了如果您喜欢嫡妃惊华一品毒医,别忘记分享给朋友...
简介曾经的猎人在疯狂中堕落为野兽昔日的净化之地成为噬人的魔窟宿命束缚着我们,但不要妥协前行,直到血液流光狩猎,直到因果还清挣扎吧,厮杀吧,沐浴着鲜血成为唯一血海之下,才是我们的归宿。初代血猎人轮回乐园之无尽狩猎推荐地址...
关于莫先生离婚请签字李落雨穿了,倒霉的穿进了一本玛丽苏小说里。可是谁能告诉她,别人不是穿成豪门千金,就是霸总小娇妻之类的,为什么她就穿成了反派BOSS的契约妻?嘤嘤!好阔怕,这厮可是将来要为了白月光,了结她这个炮灰一家子的刽子手,跟这样的人一起生活,李落雨表示,离婚!绝对要离婚!!!什么?巨额违约金?暗戳戳的呼唤一声自家的交易管家,一条条的生财之道立刻浮现眼前。...